ЗАПОЛНИТЬ АНКЕТУ-ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОДТВЕРЖДЕНИИ ФАКТА УЧЁБЫ

Данные о заявителе

Фамилия, имя, отчество заявителя(в именительном падеже) или полное наименование организации(если Вы представляете юридическое лицо)*

Полный почтовый адрес заявителя(физического или юридического лица, с указанием почтового индекса)*

Контактный телефон*

ИНН*

Отношение к лицу, на которое требуется документ*

Для истребования сведений, содержащих персональные данные о третьих лицах, дополнительно предоставляются документы, подтверждающие полномочия заявителя, предусмотренные законодательством Российской Федерации

Данные о лице, на которого запрашивается информация

Фамилия, имя, отчество*

Если менялась фамилия, имя, отчество, то укажите ФИО в запрашиваемый период и дату изменения

Дата рождения*

Полное название учебного заведения (в период учебы) *

Местоположение учебного заведения (название населенного пункта)*

Специальность, факультет, отделение *

Дата поступления в учебное заведение * неточная дата

Дата окончания (отчисления, предоставления академического отпуска)* неточная дата

При отчислении – курс, с которого студент был отчислен

Дополнительные сведения

Цель получения информации:*

Другое

Ответ получить: почтовым отправлением
на руки

Загрузить файл

Нажимая кнопку «Отправить электронное заявление», я подтверждаю свою дееспособность, даю согласие на обработку своих персональных данных (фамилия, имя, отчество; адрес; дата рождения; номер телефона) в целях исполнения запроса. Заявление не может быть отправлено без получения Вашего согласия на обработку Ваших персональных данных в соответствии с п.1 статьи 6 Федерального закона №152 «О персональных данных»!